Endometrióza je nezhoubné chronické (nejen) gynekologické onemocnění, které nejčastěji postihuje ženy v reprodukčním věku. Její příčiny nejsou známé a léčba, která by vedla ke 100% vyléčení, dosud neexistuje. V ČR odhadem postihuje 250 tisíc žen, což je 1 z 10 žen.
Endometrióza je stav, při kterém se tkáň podobná děložní sliznici vyskytuje i jinde v těle než pouze v děloze.
Nejčastěji je to v pánvi a dutině břišní anebo prorůstají přímo do okolních orgánů či vazů. Buňky se přitom chovají stejně, jako by se chovala děložní sliznice – reagují na hormonální změny („živí se estrogenem“) a v době menstruace se odlučují.
Na cyklické každoměsíční odlučování buněk je ale uzpůsobená pouze děloha, všude jinde dochází odlučováním buněk k defektům, které se jako jakékoliv jiné defekty v těle hojí jizvou nebo -li vazivem.
Tím, že k odlučování a tedy i jizvení dochází cyklicky tak dochází k rozvoji chronického aseptického zánětu. Chronickým cyklickým jizvením se ložiska endometriózy rozšiřují, vznikají srůsty mezi orgány, což může vést k bolestem a neplodnosti.
Podpůrná léčba
Fyzioterapie
Častými příznaky jsou bolestivá menstruace, ovulační bolesti, typická je bolest při sexu, chronická pánevní či břišní bolest, bolesti při močení nebo krev v moči, bolestivá defekace, nespecifické příznaky jako průjem či zácpa, hematochézie (krev na stolici), meléna. Když má žena alespoň dva příznaky, může to značit na endometriózu.
Až 75% žen s endometriózou může otěhotnět. Endometrióza však ničí tkáně a tím snižuje možnost otěhotnění, proto se doporučuje časné otěhotnění.
Pomocí anamnézy, gynekologického vyšetření a zobrazovacích metod (tzv. expertního ultrazvuku a případně magnetické rezonance) se nejprve mapuje rozsah endometriózy. Teprve poté se indikuje laparoskopická operace na definitivní potvrzení diagnózy (k tomu je laparoskopie stále třeba), ale zároveň se plánuje i odstranění ložisek. Pro některé náročnější výkony (například na střevě) je třeba přítomnost specializovaného chirurga a také vhodná předoperační příprava. Zobrazovací metody umožňují lékařům vše dopředu naplánovat a minimalizovat tak riziko opakovaných zákroků.
Je třeba říci, že zejména nespecializovaná pracoviště stále ještě často přistupují rovnou (bez dalších vyšetření zobrazovacími metodami) k diagnostické laparoskopii, jelikož nemají nejnovější informace či nedisponují odborníky na expertní ultrazvuk či magnetickou rezonanci. Pokud Vás lékař posílá na operaci bez podrobnějšího vyšetření, vyhledejte odborníky jinde, ideálně v certifikovaných centrech a zeptejte se na druhý názor. Můžete si tak ušetřit zbytečnou operaci!
Existují certifikovaná centra pro léčbu endometriózy a terapie se zde řeší multidisciplinárně.
Fyzioterapie je nedílnou součástí léčby endometriózy, pomocí níž se uvolňují vzniklé srůsty v oblasti břicha a pánve, pracuje se též s pooperačními jizvami.
U žen s endometriózou se často vyskytuje intolerance na lepek. Endodieta spočívá tedy ve vyřazení lepku ze stravy. Dále je vhodné vyřadit laktózu a cukr, který přiživuje zánětlivé procesy v těle.
Je to neověřená informace zakládající se často na faktu, že endometrióza je chronickým zánětem. Někteří lékaři regulované teplo či napářku doporučují. Endometrióza je zánět aseptický, teplo by na ní nemělo mít negativní vliv. Naopak může být teplo dobrou terapií k zmírnění symptomů.
Laparoskopie, hormonální terapie, metody asistované reprodukce.
Laparoskopie i hormonální léčba jsou srovnatelné co se týče léčby bolesti (funguje u 80-90% pacientek).
Co se týče neplodnosti, tak k početí často pomáhají metody asistované reprodukce. Navíc je ovšem dokázané, že chirurgické odstranění ložisek zvyšuje šanci na otěhotnění o 20%. Oproti tomu hormonální léčba neplodnost nijak řešit nepomáhá.
⦁ Pokud jsou cysty větší jak 8cm
⦁ Když je endometrióza na střevě a hrozí zauzlení střev
⦁ Když je endometrióza na močovodu a hrozí jeho uskřinutí, tím pádem kolabují ledviny.
ENDOTalks.cz, z.s. je první českou pacientskou organizací zaměřenou na Endometriózu. Vznikla v březnu roku 2021. https://endotalks.cz/
